Dr. Bodor Zsuzsa pszichiáter rendelésén kiemelten foglalkozik a gyermek születése körüli időszak alatt nehézséggel küzdő kismamákkal, leendő édesanyákkal, gyermekvállalásra készülő páciensekkel.

Nagyon összetett, lelkileg és testileg teljes átrendeződést igénylő időszakról van szó, a nők részéről mindenképp. Szerencsés esetben ez az időszak normatív krízisnek tekinthető, vagyis a folyamat a résztvevők alkalmazkodása, lélektani és interperszonális változások sorát átélve rendben lezajlik. De nem minden esetben ilyen egyszerű a helyzet. Van, hogy a perinatális időszak speciális nehézségei, van, hogy a gyermeket tervező nő vagy család egyéni aktuális, vagy specifikus nehézségei miatt akad el ez az átrendeződés, és jelenik meg valamilyen tünet.

A következőkben perinatális időrendben, a teljesség igénye nélkül vesszük számba azokat a nehézségeket, melyekkel leggyakrabban találkozunk a rendelőben.

Fogantatással összefüggő nehézségek

• Ha a vágyott gyermek nem érkezik…

a pár a kezdeti szomorúság és kétségbeesés után nehéz és fájdalmas útba kezd, mely a gyermektelenség elfogadásáig tart. Másik lehetőség, hogy asszisztált reprodukciós eljárásokat vesz igénybe, melyek szintén fizikai és lelki megterhelést jelentenek, sokszor gyötrelmes, súlyos döntéseket igénylő folyamat alatt.

• Ha nem várt magzat fogan meg…

vagy nem jókor, nem megfelelő nemű, nem a megfelelő személytől. Sok oka lehet, ha a várandósság nehezen kerül elfogadásra, vagy egyenesen elutasításra kerül, és abortuszt választanak, ami lehet megkönnyebbítő és megterhelő döntés egyaránt.

• Ha az anya mentális betegséggel él…

és gyógyszert szed, mert például kényszerbeteg, depressziós, pánikbeteg volt, vagy szkizofréniával él, vagy a terhesség alatti változások miatt változik a mentális állapota. Ezekben az esetekben fontos áttekinteni a gyógyszerszedést, és/vagy kiválasztani a legkevésbé megterhelőt a magzat szempontjából.

Várandósság és a szülés megterhelései

• Várandósság alatti szorongás, depresszió

Az anyák számára nagyon meglepő és sokkoló élmény lehet, ha a várandósság alatt szorongás, vagy tartós rossz hangulat, negatív érzések jelentkeznek, agy akár betörő traumatikus emlékek jelennek meg. Sokszor a környezethez is nehéz fordulni a nehézségekkel, problémákkal, mert nem ezek az érzések az elvártak társadalmilag, nehéz ellene hatni az elvárásoknak. Pedig nem ritka, hogy valamilyen egyéni vagy transzgenerációs trauma „ébred fel” a várandóssággal és szüléssel járó hatásokra, melyeknek megélése nagy próbatétel elé állíthatja az anyát. Képletesen, mintha minden fiókot kiöntenénk a szoba közepére, ami csak a lélekben van. De éppen ez ad lehetőséget a szortírozásra, rendrakásra is.

• Veszteség a várandósság alatt

Bár a magzati veszteség esélye a várandósság heteiben előrehaladva egyre csökken, bármikor megtörténhet, hogy a terhesség veszteséggel zárul. A perinatális gyász speciális jellegzetességekkel bír, például gyakran sokkal kevésbé validált a társadalom és a személyes környezet részéről, váratlan, gyakran ambivalens érzések által megélt.  A veszteség feldolgozása azonban az anya és a család mentális egészsége szempontjából is rendkívül fontos.

• Koraszülés

A koraszüléssel járó krízis is megterhelő a család számára, a normál postpartum időszak egészen másképpen, nehezítetten alakul, mely miatt az anyai szorongás magasabb, a kompetenciaérzés alacsonyabb lehet.

• Szülési trauma

A szülés során sajnos olyan hatások érhetik az anyát, mely korábbi traumák újraélésének nyithat kaput, vagy új traumatikus hatások elszenvedéséhez vezethet. Ezek feldolgozása sok esetben megnehezedik azon társadalmi ellenhatások miatt, mely a nőt boldognak és egészségesnek kívánja látni, ha „gyermek és anya is egészséges”. E szülési trauma feldolgozása segíti a szülés utáni depresszió elkerülését, illetve az anyai kompetencia és reflektivitás kialakulásának mielőbbi elérését.

Szülést követő (posztpartum) időszak pszichés zavarai

• Szülés utáni depresszió

A szülést követő 1-2 hétben természetesen jelentkezik a nők 75-80%-nál lehangoltság, váratlan negatív hangulati élmény. Ez a „baby blues”, ami teljesen normális jelenség, spontán múlik. Ha azonban a hangulati nyomottság tartósan, egy hónapot követően is fennmarad, vagy új tünetek jelentkeznek (betörő rossz gondolatok önértékeléssel vagy a babával kapcsolatban, inaktivitás, tartós alvászavar, agresszív gondolatok a gyermekkel kapcsolatban, tartós reménytelenségérzet, öngyilkossági gondolatok), fennáll a szülés utáni depresszió kialakulásának lehetősége. A szülés utáni depresszió egy „jóindulatú” kórkép, gyakran spontán is múlik, 6-12 hónapot követően. Azonban szubjektíve nagy szenvedést jelent, nehezíti az anyai kompetencia kialakulását, és az anya-gyermek reflektív kapcsolatot, ezért mindenképpen érdemes segítséget keresni.

• Szülés utáni pszichosis

A szülések 2%-ban kialakuló kórkép, mely az anyai realitáskontroll elvesztésével jár, és mindenképpen gyógyszeres beavatkozást, leggyakrabban kórházi kezelést is igényel.

• Beteg gyermek születése

Ha a gyermek valamilyen előre nem várt betegséggel születik, a családot és az anyát feladat elé állítja ennek elfogadása, a vágyott gyermek helyett a reális „befogadása”. Sokszor az ezzel járó egészségügyi beavatkozások sorának megélése, asszisztálása.

Az itt leírt perinatális történések során akkor érdemes szakembert felkeresni, ha a tünetek és a probléma meghaladja az anya/család feldolgozási lehetőségeit, vagy nagyon nagy szenvedést okoznak. Ha a tünetek a napi életvitellel összeegyeztethetetlen erősségűvé válnak, vagy a tendencia nem jó irányú, érdemes konzultálni pszichológussal, pszichiáterrel is.