Diabetológia

A diabétesz előfordulása

• A cukorbetegek 90–95 százaléka 2-es típusú diabéteszben Ez a szerzett állapot általában időskorban alakul ki, de újabban növekvő mértékben érinti a fiatalabb korosztályokat is, ami sokszor a helytelen életmód, elsősorban az elhízás eredménye.
• Az 1-es típusú diabétesz autoimmun rendellenesség, gyakran gyermek- vagy fiatal felnőttkorban alakul ki. Az inzulintermelés teljes és végleges leállásával jár, mai tudásunk szerint élethosszig tartó (nem gyógyítható) állapotot jelent. Az összes cukorbeteg 5–10 százaléka él együtt a betegségnek ezzel a típusával.
• Terhességi (gesztációs) diabétesz a gyermeket váró nők 2–10 százalékában alakul ki. Szülés után rendszerint megszűnik, de a 2-es típusú cukorbetegség későbbi megjelenésének kockázatát növeli.
• Az összes cukorbeteg 1-2 százalékát teszik ki a cukorbetegség ritkább formái, pl. a hasnyálmirigy-rendellenességhez társuló diabétesz.

Hiperglikémia, hipoglikémia

A különböző típusú cukorbetegségek közös jellemzője, hogy a vércukorszint szabályozásának egyensúlya felborul, időről időre túl magas (hiperglikémia) és/vagy túl alacsony vércukorszint (hipopglikémia) alakul ki.

A hiperglikémia tünetei:

• gyakori vizelés (poliuria)
• fokozott szomjúság (polidipszia)
• szájszárazság
• fáradtság, kimerültség
• homályos látás
• lassú sebgyógyulás
• fogékonyság a különféle, pl. gombás fertőzésekre
• súlyvesztés (főleg 1-es típusú diabéteszben)

A hipoglikémia az alábbi tünetekkel járhat:

• remegés
• izgatottság
• izzadás
• gyors szívverés
• éhségérzet
• fejfájás
• szédülés
• sápadtság

Kockázati tényezők, megelőző állapotok, megelőzés

A gyakoribb, 2-es típusú diabétesznél megelőző állapotok jelezhetik, hogy az egyénnél nagy a kockázata a betegség kialakulásának.

• A cukorbetegséget gyakran a vércukorszint prediabéteszes emelkedése előzi meg, ami megnyilvánulhat normálisnál magasabb éhomi vércukorszint formájában, vagy cukorterhelést követően, csökkent glükóztolerancia formájában.
• Metabolikus szindróma esetén több tünet együttesen jelzi az egészséges anyagcsere megbomlását: a csökkent glükóztolerancia mellett magas vérnyomás, magas vérzsírszint, magas koleszterinszint, elhízás jelentkezhet.
• Az inzulinrezisztencia lényege, hogy hasnyálmirigyben termelődő inzulinra a szervezet érzéketlenebbé válik, a szükséges glükóz felvételéhez ezért egyre több inzulin termelődik, ennek forrása viszont idővel kimerülhet. Észlelését nehezíti, hogy az állapot sokáig tud lappangani, illetve a tünetek sokszor nem specifikusak.

A diabétesz kockázata szempontjából további fontos tényező

• a családi anamnézis (ha az egyenesági felmenők között előfordult cukorbetegség);
• értelemszerűen a terhesség a gesztációs diabétesz kialakulásának lehetősége miatt.

A prediabéteszes állapotok vérvételes laborvizsgálatokkal ma már könnyen felderíthetők; időben felállított diagnózissal a cukorbetegség kialakulása sokszor gyógyszeres beavatkozás nélkül, életmód-korrekciókkal késleltethető.

A szakrendelés feladatai

A szakrendelés a betegség felismerésével, kezelésével és gondozásával foglalkozik.

• Cukorbetegség gyanúja esetén a diagnózis felállítása, a diabétesz típusának meghatározás az első lépés.

• A személyre szabott kezelési terv tartalmazhat gyógyszeres kezelést (pl. inzulin vagy orális antidiabetikumok formájában), továbbá életmódajánlásokat és oktatást is (étrendi tanácsadás, testmozgási tanácsok, javaslat az életmód megváltoztatására).
• A diabetológiai gondozás a beteg állapotának folyamatos monitorozását – a vércukorszint ellenőrzését, a kezelés hatékonyságának értékelését, a szükséges módosításokat – foglalja magában.
• A cukorbetegséghez társuló más kórállapotok, hosszú távú komplikációk, szövődmények (pl. szív- és érrendszeri betegségek, vesekárosodás, neuropátia, szemproblémák) megelőzése, a társszakmák – pl. kardiológus, nefrológus, dietetikus – bevonása a komplex kezelésbe szintén a diabetológus feladata.

A terápia beállítása, diabetológiai gondozás

A diabétesz kezelése minden esetben komplex és személyre szabott terápia, amelynek egyaránt fontos része

• az étrend kialakítása,
• az életmód felülvizsgálata, mozgás előírása,
• a gyógyszerek beállítása és
• inzulinterápia.

A diabétesz krónikus, élethosszig tartó állapot, ezért folyamatos ellenőrzést, gondozást igényel.

A gondozás részei

• a kontroll-laborvizsgálat (ÉVC, HgA1c, chol., TG, LDL-Chol, húgysav, ionok, vesefunkció, T vizelet, vizelet-microalbumin, albumin/kreatinin hányados),
• az évente elvégzett szemészeti, kardiológiai vizsgálat, szükség esetén nefrológiai vizsgálat, a vizsgálatok értékelése,
• a rizikófaktorok újraértékelése és csökkentése,
• a vércukorszint beállítása,
• a szövődmények kezelése,
• a kezelési terv aktualizálása,
• az étrend és az életmód felülvizsgálata.

Pszichés támogatás

A cukorbetegség az orvostudomány jelenlegi állása szerint élethosszig tartó állapot, ami a beteget lelki értelemben is megterheli. A pszichés megküzdés különösen nehéz az 1-es típusú diabétesz esetében, ami fiatalokat, sőt gyerekeket is érint, sokszor egyik pillanatról a másikra jelentkezik, krízisállapottal is járhat, majd az életmód és életvitel azonnali, gyökeres átalakítását kívánja meg. A Panoráma Poliklinika egészségpszichológusai egyéni tanácsadás, gyerekek esetében gyermekterápia és szülőkonzultáció keretében tudnak pszichés támogatást nyújtani az érintetteknek.