IBS kivizsgálás
Irritábilisbél-szindróma: felismerés, elfogadás és megküzdés
Az irritábilisbél-szindróma (irritable bowel syndrome – IBS) a vastagbelet érintő funkcionális emésztőrendszeri rendellenesség. „Funkcionális” alatt azt értjük, hogy a megbetegedés és a tünetek mögött nincsen egyértelműen diagnosztizálható szervi eltérés. A szaporodó esetszámok és a kimutatható stresszfaktor arra vall, hogy az IBS civilizációs betegség.
Mivel a testi tünetek mögött lelki okok állhatnak, az IBS kezelése komplex megközelítést kíván, amire a hagyományos szakrendelői rendszerben működő intézmények többsége nincsen felkészülve. Másfelől az irritábilisbél-szindrómával küzdő, gyakran kiszolgáltatott (szégyenkező) betegeknek a kuruzslás különféle formáitól is óvakodniuk kell: a hosszú távon is eredményes komplex megközelítésnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás keretei között kell maradnia.
A betegség az alábbi változatos, gyakran bizonytalan, a szubjektív megélés szintjén változó erősségű tünetekkel jelentkezik:
- hasi diszkomfort, esetleg fájdalom,
- puffadás, szelesség,
- a vastagbél fokozott érzékenysége, ingerlékenysége („irritabilitása”)
- székrekedés vagy hasmenés,
- gyakori székelési inger
A tünetek mögött jelenlegi tudásunk szerint a bél–agy tengely szabályozási zavara (a bél és az agy közötti kommunikáció zavara), a bélflóra megváltozása, központi idegrendszeri zavarok állhatnak, ami összefüggésbe hozható a beteget ért traumákkal vagy a fokozott stressz-szinttel. Az IBS gyakran jár jegyben pszichés zavarokkal, mint a szorongás, a pánikbetegség vagy a depresszió, illetve egyéb testi és funkcionális tünetekkel, pl. fejfájás, hátfájás, fáradtság, alvászavarok.
A betegség kialakulásában genetikai hajlamosító tényezők és környezeti hatások is szerepet játszhatnak.
Szervi okok kizárása
Ha a beteg emésztőrendszeri panaszokkal jelentkezik a szakrendelésen, a gasztroenterológus először azt próbálja meg kideríteni, van-e szervi ok a tünetek mögött. Az IBS-hez hasonló tünetekkel járó szervi rendellenesség lehet gyomor- és nyombélfekély, különféle ételérzékenységek, fertőzéses és egyéb eredetű gyulladásos bélbetegségek, a máj, a hasnyálmirigy és az epeutak betegségei. Az irritábilisbél-szindróma diagnózisának felállításához ezeket a kórképeket feltétlenül ki kell zárni.
Vizsgálati lehetőségek:
- a páciens kikérdezése panaszairól, valamint étkezési és székürítési szokásairól;
- családi és egyéni kórelőzmények feltérképezése;
- tapintásos fizikai vizsgálat;
- hasi ultrahangvizsgálat;
- laboratóriumi rutinvizsgálatok (vér, vizelet);
- széklettenyésztés, székletvérvizsgálat;
- alsó endoszkópos betekintés a vastagbélbe (kolonoszkópia);
- laktózintoleranciát, cöliákiát és egyéb ételérzékenységeket kizáró vizsgálatok.
A komplex betegséget komplex módon kell kezelni
Számos páciens már diagnózissal érkezik a gasztroenterológiai szakrendelésre, sajnos egyúttal annak a tapasztalatnak a birtokában is, hogy nem képesek meggyógyítani, sőt sok helyen nem is foglalkoznak szívesen vele. Ebben alkalmasint az a generációkon keresztül átörökített vélekedés tükröződik, ami a lelki hátterű rendellenességeket nem tartja igazi betegségnek, továbbá az ilyen beteget hajlamos személyében is megbélyegezni. Az orvosi szemlélet mára ezen sikeresen túllendült, az intézményes orvosi gyakorlat azonban nem mindig: az IBS-t problémás, kudarcos kórképnek érzik, a betegtől, ha nem is tudatosan, igyekeznek szabadulni.
Megfelelő szervi terápia híján az irritábilisbél-szindróma az úgynevezett bio-pszicho-szociális modell szerint, a tüneti és pszichés kezelések egyénre szabott kombinációjával kezelhető, ami a páciens számára életminőségének javítását, helyreállítását jelenti. A megfelelő terápia kialakításához rendszerint teammunka szükséges: a gasztroenterológus szakorvos előírja a megfelelő tüneti kezelést, a megfelelő étrend kialakításához dietetikust, a lelki okok feltárására és kezelésére pszichológus szakembert von be.
A pszichológiai módszerek közül bizonyítottan hatékony a kognitív és viselkedésterápia, a hipnoterápia, a mindfulness meditáción alapuló stresszcsökkentés, illetve a különböző relaxációs technikák. Mindegyik esetben fontos elem a beteg edukációja, amelynek célja, hogy a beteg megismerje és elfogadja saját állapotát, azonosítsa azokat a stresszforrásokat, konfliktushelyzeteket, amelyek a tünetek fellángolásához vezetnek. A kezelések emellett azokra a hatékony, bizonyítékon alapuló technikákra koncentrálnak, amelyek segítséget nyújtanak a testi feszültség csökkentésében és a tünetek menedzselésében.
A sikeres pszichológiai támogatás történhet egyéni kezelésekkel, de sokak számára jó megoldás a csoportterápiás forma, azon belül is az irritábilisbél-szindrómával élőkre szabott speciális tematikájú IBS-csoport.
Gajdos Panna intervenciós kiscsoportja irritábilisbél-szindrómával élők számára
I like it, I share it
Our Professional
